衛生健康事業取得長足發展 人民健康權益得到有效保障

　　——新中國75年經濟社會發展成就系列報告之二十二

　　人民健康是社會主義現代化的重要標志。健康連著千家萬戶的幸福，關系國家和民族的未來。新中國成立75年來，我國大力推動衛生健康事業改革發展，不斷完善醫療衛生服務體系建設，充分發揮中醫藥獨特優勢，持續強化覆蓋全民的公共衛生服務。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，全方位、全周期維護和保障人民健康，人民健康水平大幅提高，逐步走出了一條中國特色衛生健康事業改革發展之路。

　　　一、醫療衛生服務體系建設扎實推進

　　新中國成立75年來，我國持續優化醫療衛生服務體系，加強衛生人才隊伍建設，建立健全醫療保障制度，完善藥品供應保障機制，醫藥衛生服務體系不斷健全完善，服務能力持續提升。

　　（一）醫療衛生資源總量持續增加

　　醫療衛生機構和床位數量顯著攀升。全國醫療衛生機構數和床位數分別從1949年的3670個、8.5萬張增加到2023年的107萬個、1017萬張，分別增長290.8倍、119.3倍。其中，醫院數和床位數分別從1949年的2600個、8.0萬張增加到2023年的3.8萬個、800萬張，分別增長13.8倍、99.1倍。每千人口醫療衛生機構床位數由1949年的0.16張提高到2023年的7.23張。

　　基層醫療衛生服務網絡不斷健全。截至2023年底，全國共有基層醫療衛生機構102萬個，占醫療衛生機構總數的94.9%，2000年以來保持在90%以上。2023年，全國醫療衛生機構總診療人次95.5億人次，其中51.8%由基層醫療衛生機構提供服務，這一比例自2004年以來均穩定在50%以上。2018年全國第六次衛生服務統計調查顯示，87.1%的居民在縣域內醫療機構就診，89.9%的家庭15分鐘以內能夠到達最近的醫療點。截至2023年底，全國共建成各種形式的醫聯體1.8萬余個，雙向轉診人次數達到3032萬人次，縣域內常見病、多發病就診率達到90%以上。

　　（二）醫療衛生人才隊伍逐步壯大

　　衛生人員力量日漸充盈。全國衛生人員總數從1949年的54.1萬人增加到2023年的1524萬人，增長27.2倍；其中，衛生技術人員1249萬人，增長23.7倍。在衛生技術人員中，執業（助理）醫師478萬人，增長12.2倍；注冊護士564萬人，增長169.8倍。每千人口執業（助理）醫師由1949年的0.67人提高到2023年的3.40人，每千人口注冊護士由0.06人提高到4.00人。

　　衛生人才隊伍結構持續優化。截至2023年底，衛生技術人員占衛生人員的比重提高到82.0%，比1978年提高50.7個百分點。醫護比從1949年的1：0.09優化為2023年的1：1.18。截至2021年底，全國衛生技術人員中，研究生學歷占6.5%，比2002年提高5.4個百分點；大學本科占37.7%，提高24.5個百分點；大學專科占38.8%，提高12.1個百分點。

　　（三）醫療保障網底不斷織密織牢

　　醫療保障能力持續提升。新中國成立后，我國在較短時間內建成了世界上最大、覆蓋全民的基本醫療保障網，為人民群眾看病就醫提供了堅實制度保障。截至2023年底，基本醫療保險參保人數為13.3億人，參保覆蓋面自2018年起持續穩定在95%以上。城鄉居民基本醫療保險人均財政補助標準從2007年的不低于40元提高到2023年的640元，增長15倍；2023年，職工醫保、居民醫保住院費用目錄內基金支付比例分別為84.6%和68.1%，連續多年穩定在80%左右和70%左右。為緩解因病致貧、因病返貧問題，我國建立醫療兜底保障機制。2023年，醫療救助基金共資助8020萬人參加基本醫療保險，全國納入監測范圍農村低收入人口參保率穩定在99%以上。2023年，基本醫療保險、大病保險等各項醫保綜合幫扶政策惠及農村低收入人口就醫1.9億人次，減輕醫療費用負擔1884億元。

　　醫療服務更加便民惠民。為提升醫療衛生服務質量，近年來我國“互聯網+醫療健康”加快發展。截至2023年底，全國二級及以上公立醫院中，67.6%開展了遠程醫療服務，59.2%開展了預約診療；截至2023年底，全國共有55.0萬家跨省聯網定點醫藥機構；2023年，門診費用跨省直接結算1.2億人次，住院費用跨省直接結算1125萬人次，有力提升了醫療衛生服務效率。

　　（四）藥品供應保障機制不斷完善

　　藥品品種數量大幅增加。經過75年的努力，我國已扭轉了缺醫少藥的局面，藥品品種和數量基本滿足國內需求，實現了藥品注冊申請、審批、生產、銷售全程監管。1953年我國頒布第一版《中國藥典》，僅錄入531種藥品；2020年頒布的第11版《中國藥典》顯示，我國藥品品種總數已提高到5911種。

　　藥品供應保障力度加大。1979年我國引入基本藥物制度，2011年實現基本藥物制度在政府辦基層醫療衛生機構的全覆蓋，2018年版國家基本藥物目錄總品種增至685種，在覆蓋主要臨床病種的基礎上，重點聚焦癌癥、兒科疾病、慢性病等病種。自2018年藥品集中帶量采購改革實施以來，九批藥品集采共覆蓋374種藥品，中選藥品價格平均下降超50%。

　　　二、公共衛生服務水平全面提升

　　新中國成立75年來，我國始終堅持預防為主、防治結合的方針，加大傳染病、慢性病等疾病預防控制力度，不斷提高公共衛生服務的可及性，切實提升突發公共衛生事件應急能力，有力保障人民群眾生命健康。

　　（一）疾病預防控制體系不斷健全

　　公共衛生資源穩步增加。新中國成立75年來，我國加大疾病預防控制體系建設力度，建立起國家、省、市、縣四級疾病預防控制體系。截至2023年底，我國共有專業公共衛生機構1.2萬個，其中疾病預防控制中心從1950年的61個增加到2023年的3426個，專科疾病防治機構從1950年的30個增加到2023年的823個。全國專業公共衛生機構共有床位32.5萬張，衛生人員101萬人，分別比2010年增長97.6%和61.1%；每萬人口專業公共衛生機構人員從2010年的4.64人提高到2023年的7.15人。2009年我國啟動實施了國家基本公共衛生服務項目，到2023年，人均財政補助標準從15元提高到89元，服務內容不斷拓展。

　　疾病預防控制成效顯著。我國1962年消滅天花，基本消滅和控制了鼠疫、黑熱病等烈性傳染病；1994年消滅脊髓灰質炎；2008年消除絲蟲病；2012年消除新生兒破傷風；2017年首次實現了無本地瘧疾病例報告。我國從20世紀70年代開始實行國家免疫規劃，逐步將免疫規劃疫苗擴大到14種，可以預防15種傳染病，目前適齡兒童免疫規劃疫苗接種率保持在90%以上，疫苗可預防的多種傳染病發病率降至歷史最低水平。全國甲乙類傳染病報告發病率由1955年的2139.7/10萬降至2023年的198.2/10萬，死亡率由18.4/10萬降至1.9/10萬。

　　（二）公共衛生應急能力有效增強

　　突發事件應急機制不斷完善。我國建成了全球最大的法定傳染病和突發公共衛生事件網絡直報系統，平均報告時間縮短到4小時以內，國家層面建立了72小時內快速鑒定300種病原體的技術體系，100%的省級和90%的市級疾控中心具備核酸檢測和病毒分離能力。此外，還建立了突發公共衛生事件應急指揮決策體系，建成4大類59支國家級衛生應急隊伍。

　　重大疫情防控能力持續提升。我國有序有效處置了血吸蟲病、“非典”、H7N9、新冠病毒感染等重大突發疫情，埃博拉出血熱防控實現國內“嚴防控、零輸入”和援非抗疫“打勝仗、零感染”。2020年，面對新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件——新冠病毒感染疫情，我國用1個多月的時間初步遏制疫情蔓延勢頭，用2個月左右的時間將本土每日新增病例控制在個位數以內，用3個月左右的時間取得武漢保衛戰、湖北保衛戰的決定性成果，奪取了全國抗疫斗爭重大戰略成果。隨后及時將全國總體防控策略調整為“外防輸入、內防反彈”，推動防控工作由應急性超常規防控向常態化防控轉變，健全及時發現、快速處置、精準管控、有效救治的常態化防控機制，最大限度保障人民正常生產生活。

　　（三）慢性病防治取得積極成效

　　慢性病監測體系不斷健全。20世紀60年代我國開始建設中國居民死因監測和腫瘤登記報告系統，1980年開始建設國家綜合疾病監測系統，目前已建成覆蓋全國的以死因監測、慢性病與營養監測、腫瘤登記為主體的慢性病監測體系。截至2023年底，全國有485個國家級慢性病綜合防控示范區，2896個區縣啟動了全民健康生活方式行動。

　　慢性病早篩早診早治穩步推進。2005年開始，依托國家重大公共衛生服務項目，我國每年向高發地區居民提供癌癥、心腦血管疾病等慢性病早篩早診早治惠民服務。截至2022年底，我國高發地區重點癌種的早診率已經達到55%以上。2022年，我國居民重大慢性病過早死亡率為15.2%，與2015年的18.5%相比下降了3.3個百分點。

　　　三、中醫藥傳承創新發展闊步向前

　　新中國成立75年來，我國從“團結中西醫”到“中西醫并重”，不斷增強中醫藥傳承創新發展能力，建立健全中醫藥服務體系，持續完善中醫藥人才培養體系，有力發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、重大疫情防治等方面的重要作用。

　　（一）中醫藥服務體系建設持續推進

　　中醫藥發展政策機制日益完善。新中國成立初期，我國把“團結中西醫”作為衛生工作三大方針之一，2003年頒布《中華人民共和國中醫藥條例》，2009年頒布實施《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，2017年正式實施首部中醫藥專門法律《中華人民共和國中醫藥法》，建立國務院中醫藥工作部際聯席會議制度，為推動中醫藥傳承創新、促進中醫藥振興發展提供了有力政策和機制保障。

　　中醫醫療服務網絡逐步健全。截至2023年底，全國共有中醫類醫療衛生機構9.3萬個，占醫療衛生機構總數的8.6%，其中，中醫醫院從1950年的4個增加到2023年的5053個；床位173萬張，占17.0%。2023年，全國已有99.6%的社區衛生服務中心、99.6%的鄉鎮衛生院、94.2%的社區衛生服務站、82.9%的村衛生室能夠提供中醫服務。醫保藥品目錄內中成藥（含民族藥）品種從2000年的622種提高到2023年的1390種，占比保持在40%以上。

　　（二）中醫藥健康服務能力穩步提升

　　中醫藥健康服務獲得更多認可。2023年，全國中醫類醫療衛生機構總診療人次15.4億人次，出院人次4981萬人次，分別占醫療服務總量（不含村衛生室）的18.8%和16.5%。2023年，中國公民中醫藥健康文化素養水平[1]達到24.62%，比2016年的12.85%提高11.77個百分點；全國中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率均高于90%，中醫藥以其獨特的優勢受到群眾廣泛歡迎。

　　中醫藥在重大疫情防治和突發公共事件醫療救治中充分發揮作用。在“非典”、流感、埃博拉出血熱、新冠病毒感染等新發突發傳染病的防控和四川汶川特大地震、甘肅舟曲特大泥石流等突發公共事件醫療應急中，中醫藥均發揮了重要作用。

　　（三）中醫藥人才隊伍建設不斷強化

　　中醫藥衛生人員力量日益增強。截至2023年底，全國共有中醫藥衛生人員104.5萬人，比2008年增長2.0倍；中醫藥衛生人員占衛生人員總數的6.9%，提高2.0個百分點；其中，中醫類別執業（助理）醫師86.8萬人，增長2.4倍；中醫類別執業（助理）醫師占同類人員總數的18.2%，提高6.6個百分點；中藥師（士）16.1萬人，增長80.9%。

　　中醫藥人才培養成效顯著。自1956年批準成立首批中醫學院以來，我國中醫藥高等教育培養了近200萬名中醫藥專門人才。截至2021年底，全國共有高等中醫藥院校44所，411所高等西醫藥院校或非醫藥院校設置了中醫藥專業。截至2023年底，共評選表彰了120名“國醫大師”、201名“全國名中醫”和60名中醫藥高等學校教學名師，使中醫藥根脈相繼、薪火相傳。

　　（四）中醫藥走向世界步伐逐步加快

　　中醫藥文化傳播愈發廣泛。截至2023年底，全國已有182個中醫藥類項目列入國家級非物質文化遺產代表性項目名錄，“中醫針灸”“藏醫藥浴法”列入聯合國教科文組織“人類非物質文化遺產代表作名錄”，《黃帝內經》和《本草綱目》入選世界記憶名錄，部分中藥材品種已納入《美國藥典》《歐盟藥典》，《中華醫藏》首批“養生卷”74種圖書正式出版。

　　中醫藥“走出去”取得積極成效。截至2022年9月，中醫藥已傳播到196個國家和地區，據世界衛生組織統計，113個成員國認可針灸等中醫藥診療方式，29個成員國制定了傳統醫學相關法律法規。以中醫藥為代表的傳統醫學納入世界衛生組織國際疾病分類代碼（ICD-11），國際標準化組織成立中醫藥技術委員會（ISO/TC249），截至2023年6月陸續制定頒布95項中醫藥國際標準。

　　四、人民健康水平穩步提高

　　新中國成立75年來，我國醫療衛生事業立足全人群和全生命周期兩個著力點，高度重視婦女、兒童、老年人等群體的健康權益，大力推動實施健康中國戰略，人民總體健康水平位居中高收入國家前列。

　　（一）居民健康水平持續提升

　　人均預期壽命不斷提高。據國家衛生健康委統計，新中國成立初期，我國人均預期壽命僅35.0歲，1996年超過70歲，達到70.8歲，隨后持續提高，到2021年人均預期壽命超過78歲，達到78.2歲，2023年進一步提高到78.6歲。

　　國民體質水平明顯上升。2020年全國7歲及以上人口中每周參加1次及以上體育鍛煉人數比例為67.5%，經常參加體育鍛煉人數[2]比例為37.2%；全國達到《國民體質測定標準》“合格”等級以上的人數比例為90.4%，比2000年提高3.3個百分點。全民健身運動蓬勃發展，人均體育場地面積從1995年的0.65平方米提高到2023年的2.89平方米。

　　（二）婦女兒童健康狀況明顯改善

　　優孕優生服務體系持續健全。截至2023年底，我國參加生育保險人數2.5億人，比1994年增長26.2倍。全國所有縣（市、區）普遍開展免費孕前優生健康檢查，2023年全國共為828萬名農村計劃懷孕夫婦提供免費檢查，目標人群覆蓋率平均達96.9%。2023年，孕產婦產前檢查率、產后訪視率和系統管理率分別為98.2%、97.0%和94.5%，比1996年分別提高14.5個、16.9個和29.0個百分點；孕產婦死亡率由1991年的80.0/10萬降至2023年的15.1/10萬。

　　兒童健康水平進一步提高。2023年，3歲以下兒童系統管理率為94.3%，比1990年提高48.0個百分點；新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為2.8‰、4.5‰和6.2‰，比1991年分別下降30.3個、45.7個和54.8個千分點。2015—2019年中國居民慢性病與營養監測結果顯示，6歲以下兒童生長遲緩率降至7%以下，低體重率降至5%以下，6—17歲兒童青少年貧血率為6.1%，兒童營養不足問題得到持續改善。

　　（三）老年人健康服務積極推進

　　老年健康服務能力穩步提升。2019年我國出臺首個老年健康服務體系的指導性文件《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，就構建綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系提出明確要求。截至2023年底，全國設有老年醫學科的二級及以上綜合性醫院6877個，建成老年友善醫療機構的綜合性醫院11097個、基層醫療衛生機構27755個，國家安寧療護試點覆蓋185個市（區）。2023年，全國65歲及以上老年人中，有1.4億人在基層醫療衛生機構接受健康管理，占比為62.5%。

　　醫養結合逐步推進。2013年，我國提出“積極推進醫療衛生與養老服務相結合”，開始推進醫養結合。2016年起組織開展醫養結合試點工作，先后兩批確定了90個國家級試點單位，對試點工作典型經驗進行總結和推廣。截至2024年5月，全國醫療衛生機構與養老服務機構建立簽約合作關系的共有8.7萬對；兩證齊全[3]的醫養結合機構共有7800多家，共有床位200萬余張。截至2022年底，養老機構護理型床位占比為53.1%，比2020年提高15.1個百分點。

　　新中國成立75年來，我國醫療衛生事業取得顯著成就，覆蓋城鄉居民的中國特色基本醫療衛生制度基本建立并不斷完善，醫療服務水平不斷提升，公共衛生服務能力明顯增強，中醫藥振興發展全面推進，人民群眾健康水平持續提高。展望未來，在習近平新時代中國特色社會主義思想指導下，我國將進一步貫徹落實健康中國戰略，深化醫藥衛生體制改革，健全公共衛生服務體系，完善中醫藥傳承創新發展機制，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，不斷提高人民群眾生活質量，延長健康壽命，以衛生健康事業高質量發展筑牢推進中國式現代化的健康根基。

　　注：

　　[1]2016年起，國家中醫藥局聯合國家衛生健康委組織開展中國公民中醫藥健康文化素養調查，調查包括中國公民中醫藥健康文化素養水平和全國中醫藥健康文化知識普及情況兩方面內容。全國中醫藥健康文化知識普及情況主要涉及4個指標：全國中醫藥健康文化知識普及率、閱讀率、信任率和行動率，分別指接觸、閱讀、信任和使用中醫藥健康文化知識的人占總人群的比例。

　　[2]經常參加體育鍛煉的人指每周參加體育鍛煉頻度3次及以上，每次體育鍛煉時間30分鐘及以上，每次體育鍛煉的運動強度達到中等及以上的人。

　　[3]指具備醫療機構執業許可或備案，并進行養老機構備案。