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主持人: 各位好，歡迎收看由中國經濟網主辦，好醫生藥業集團協辦的高端醫療訪談節目《中經名醫匯》。今天我們為大家邀請到的嘉賓是西安市中醫醫院脾胃病科主任醫師萬強萬主任，首先歡迎他的到來，萬主任您好。 [09-21 15:25] 萬強: 您好，主持人好大家好，我是陜西省西安市中醫院脾胃病科萬強。 [09-21 15:42] 主持人: 好的，歡迎您。我們都知道這個脾胃病是在大家生活當中比較常見的一種病，那么我想請教您，像這個病它是常年性的多發，還是說會有一些集中爆發的階段呢？ [09-21 15:51] 萬強: 消化病是胃腸道病，一年四季都可以多發，好多病還經常復發，但是在冬春和秋冬交季，它是多發。比方這秋冬交界為什么多發？通過一個夏季長夏，暑熱傷氣，耗傷人的正氣，人的正氣虛弱了，在秋天以后人們開始為了過冬，好多人說所謂貼秋膘多吃多飲，再加上秋天涼了，好多人平常火鍋吃的少了，這時候又想吃火鍋了，那個辛辣刺激。再加上秋天后，有些老年人心臟病、關節炎啊，好多人犯病他的藥物增加了等等原因，都可以導致在秋季多發，但是一年四季都可以多發。 [09-21 15:53] 主持人: 您也提到了這個一年四季都可以多發，你看我們人體的器官有很多，為什么這個脾胃就這么脆弱呢，一年都有可能會有發病的這個機率的發生。 [09-21 15:56] 萬強: 因為你每天要吃飯，別的臟器可以休息,比方肺臟，你可以最近不抽煙了，肝臟你可以少喝酒了、少吃肉了，但是你胃腸不行，你每天都要進水進食，這樣造就它易發，再加上飲食、起居、情緒，都可以導致。飲食方面比方好多因素，都可以導致它發生。再過去書上談到，南方人的潰瘍病，比北方人的潰瘍病要高，高2.5到3倍，這是我們當時30年前大學教材，現在是南北經濟融合，北方人的甜食也多了，比方甜的食品包括糖糕、甑糕，南方的湯圓、水果、飲料啊，這都是甜的，甜的東西可以影響脾胃的運化功能。像大家經常吃的，比方甜食吃的多，自己都感覺自己的口里有些黏，這都是脾胃損傷的一種表現。接著就是談到的寒涼刺激，寒涼刺激以后胃腸黏膜血管的收縮。《內經·素問舉痛論》：“不通則痛”。再加上就是雜糧，尤其是紅苕（即紅薯）、玉米，我們經常談到微信里頭都談到紅苕，紅苕有好處，它通便沒錯，但是紅苕、玉米吃進去以后胃酸過高，從西醫講無酸無胃病，這就是一個很簡單一個道理，吃進去以后胃酸過高、燒心難受，所以胃炎、潰瘍各種胃病都發生了。飲食除了前面那個甜食、寒冷、雜糧，還有一個刺激性食物，刺激性食物包括所有調料：辣子、花椒、胡椒，以及酒，這都屬于刺激類，這些進去后直接損傷胃腸黏膜，最后還有一個難消化的食物。中醫有“飲食自倍，脾胃乃傷”，飲食超過你本身那個量，你都損傷你的胃腸。但是所謂難消化的食物，這個量沒有超過，但是它的實質質量密度比較大，也難消化，這個也屬于一種影響胃腸疾病一種因素。 [09-21 15:57] 主持人: 您說了這么多，其實我覺得就是一句話，咱們常說禍從口出，其實您要反過來說的話，其實也是禍從口入(病從口入)，因為咱們把食物吃進去，第一個我們首先主要的運行場所就是我們的脾胃，所以我們的脾胃一年四季多多少少都會有點問題，這也是難免的，因為它也是我們最常用的器官之一。主任我們也知道，您在生活和工作當中，給我們的患者也有一個建議，說長夏養脾胃，這句話該怎么理解呢？ [09-21 16:04] 萬強: 中醫它是陰陽五行分布，四季春夏秋冬，中醫把四季分成五季，春、夏、長夏、秋、冬，長夏養脾胃，長夏是應脾胃，長夏主濕，濕困脾胃，脾胃運化不好，在長夏的時候要多吃些溫熱食物，可以（幫助）運化食物，可以使脾胃的功能再健旺。中醫這個說濕屬陰邪，陰邪就要吃些溫熱的食物，溫屬陽，陽可以化陰。所以去年在入伏第一天，在“微醫”平臺上有個科普文章，其中談到炎炎夏日吃羊肉好時節。因為什么？這時候吃羊肉它可以溫經暖胃、去濕化寒，再下來從羊肉角度來講，羊是春天有草吃，夏天有草吃，羊到夏天就肥了，羊肉一肥就嫩香，從營養角度講夏天肉好。秋天草少了，冬天沒草了，到冬天以后羊還抗寒，羊還要長絨毛，這時候羊肉瘦，肉一瘦就不香就不嫩，營養價值就比較低，從營養學角度和胃腸理論角度，都是夏天應該吃的，一年四季都可以吃，夏天吃特別好。 [09-21 16:10] 主持人: 在西醫的脾胃治療上，也是有一定效果的，咱們中醫和西醫相比，有什么樣的區別？中醫又有什么樣的優勢呢？ [09-21 16:14] 萬強: 西醫有西醫的長處，質子泵抑制劑在治療消化性潰瘍上可以說是一個革命性的里程碑，效果相當好。西醫在食管胃腸病上，它是以質子泵抑制治療為主，再加一種粘膜保護劑和一種胃腸動力劑，這三大塊結合是西醫的優勢。而中醫在胃腸病上治療有中醫優勢，中醫優勢首先體現在辨證論治，這是西醫無可比的，中醫長處就是辨證。何為辨證？是辨這個病屬陰屬陽，屬熱屬寒，這是中醫辨證論治，這也是中醫的精髓。中醫治病求的是陰陽，治病必求于本，本就是陰陽。而脾胃病在這方面體現的更加深刻。脾升胃降，脾胃為升降之樞紐，所以脾胃的寒熱、虛實、升降對中醫陰陽理論，對辨證體現的特別好，所以臨床上應用在好多的慢性胃腸病上，中藥效果確實好。 [09-21 16:23] 主持人: 您剛剛說咱們這個中西醫的區別，可能在我們這個理論上，給我們說了您的見解。假如說我是一個患者，我今天得了脾胃科上面的一些小毛病了，我想選擇中醫或者西醫。您能不能比如說從就診的價錢，就診的效果，我該怎么樣去就診體會，這個方面來給我們介紹一下。就是哪一個會見效更快，價錢更便宜？哪一個在治療我們病人的時候，讓我吃起藥來更方便，您能不能給我們介紹。 [09-21 16:25] 萬強: 服藥畢竟是西藥最方便，特別是作為診斷來講，目前來講西醫畢竟客觀，西醫有胃鏡等好多檢查儀器。但是中醫可以借用，但是作為一般病，比如消化性潰瘍病、上消化道出血、胃炎、食道炎，中醫和西醫在治療上基本上相差不大。但是中藥還有好多優勢，如保護胃黏膜的同時有生肌愈瘍作用，從西醫來講，基本上難以根治，幽門螺桿菌感染清除了，但還是有的胃病經常在發作，這個就是西醫目前沒辦法解釋的，臨床上還經常遇到好多這類患者，幽門螺桿菌感染清除了，就是胃病不好，有的還反復出血。其中有一個病人姓于，消化道潰瘍，一年發生3到5次潰瘍合并出血，在好多醫院都治療就是發生，后來又轉到我們醫院來治療，在我們科室。病人出血給他止住治好，完了之后告訴病人，您這個病不單純是治療問題，主要是預防復發的問題，從西醫講是叫預防醫學，從中醫講是叫治未病，讓你治療以后不發病，這是最根本的，你這個出血量太多太大了，今年3到5次大出血。后來患者接受，接受后從中醫道理來講，就是治防兩手，從中醫講把潰瘍治好以后，到后期以健脾益氣，修復胃腸黏膜功能為主，中醫講“正氣存內，邪不可干”。實際上我本人研制的那個制劑，有治又防，而病人出院以后鞏固再吃3個月，從此再也沒有復發。不但他自己好了，他周圍的朋友好多人來吃，經常來醫院買藥，因為這是一個院內制劑，院內制劑對市場上不公開，外面沒有買的，所以他家屬經常來醫院購買藥物。 [09-21 16:31] 主持人: 您這么一說，看來這個中醫治療還是效果非常見效的。能不能請您介紹一下，咱們西安市中醫醫院脾胃科的一些診療特色呢？ [09-21 16:35] 萬強: 中醫院我們科室診療特色，還是以中醫為主，中醫再加上外治，內服以辨證為主，辨證分了好多證型，像脾胃虛寒型，脾胃氣滯型，肝胃不和型，從各個證型上結合病人具體表現，給病人處方用藥，再下來以后，還可以給病人以外治，外治就可以給病人作為穴位注射，穴位貼敷，這都給病人在穴位上貼敷烤電（直流電）治療等，對病人效果都好。過去中醫有個道理，“要想胃腸安，三里常不干”，三里在哪兒？就是自己足三里。就是犢鼻，膝蓋旁邊這個小窩下三寸，這叫足三里。足三里這是個穴位，它為什么叫三里，中醫有個等身同身寸，就是你第二指節這個長短，這叫做一寸，每個人的一寸長短是不一樣的。這就是每個人一寸，每個人的個子不一樣，指頭長短不一樣，這個寸的長短不一樣，犢鼻穴下三寸，這就叫足三里。古代有個說法，“要想胃腸安，三里常不干”，就是說要經常刺激足三里穴。 [09-21 16:36] 主持人: 也就是說平常我們沒事的時候，我們就把這個膝蓋下面三寸的位置多揉一揉，會對脾胃好。 [09-21 16:37] 萬強: 對，按壓揉擠三里穴，可以刺激脾胃功能。從西醫講，現在好多藥效學、實驗學都講，刺激、按壓足三里可以刺激胃腸蠕動，提高胃腸功能。 [09-21 16:38] 主持人: 在這里我們也是介紹給我們的觀眾朋友，大家如果在這個生活當中，脾胃有什么不太舒服的地方，大家也可以試試萬主任教大家的方法，我們膝蓋往下三寸的位置，我們的足三里平常可以多揉一揉。您也提到了，咱們科室是以中醫為特色的，您能不能跟我們分享幾個典型的案例，讓我們直觀的感受一下，貴院在這個診療上面的一些特色和優勢？ [09-21 16:40] 萬強: 因為我們科室還是以中醫為主，從我的臨床經驗上講，我喜歡用張仲景的半夏瀉心湯，而半夏瀉心湯恰好符合中醫脾胃的寒熱、虛實、升降理論，這對中醫辨證相當好，一般的胃炎、食道炎就不說了，這里給你介紹幾個比較典型的病例。像這個小孩就是口唇干裂，干裂后除了口唇它干裂起皮后，口唇用指頭觸摸，比較硬。這個不單純是簡單性消化不良，這個從中醫講不單純消化不良外，還是一種脾胃伏火，在口唇方面叫唇四白，唇四白首先屬于脾胃，從辨證上首先不離脾胃。但是它實際有火，火屬于虛火，虛火屬于伏火。脾胃伏火這個要從調節脾胃功能，促進脾胃運化，從這個角度調節脾胃伏火，所以你看這個小孩的效果也相當好。所以還有在臨床上的口腔潰瘍，口腔潰瘍經常遇到的，多變成復發性口腔潰瘍，有些人可能三年、五年、七年八年，有時一個月兩次，有時一個月三次，有時可能一個月此起彼伏幾乎很難好。這個從目前來講，西醫就是給予維生素治療，其他醫院脾胃科、口腔科也是這種治療。但是好多病人由其他醫院口腔科和好多醫院轉到我們脾胃科治療了，脾胃科治療道理是什么？其實也是一種脾胃伏火，因為你的食物中、食材中各種營養成分都有維生素，但是為什么缺？這就是整個胃腸脾胃的運化，中醫叫運化，西醫叫消化，消化吸收不夠，所以你胃腸的消化吸收不夠，進入體內的維生素沒有吸收，沒有吸收就是缺乏，道理這么簡單。所以從這個道理就是調整脾胃的運化功能，即西醫的對營養成分維生素等的吸收能力，所以治療效果是相當好，所以每一次門診都經常有這個口腔潰瘍的病人。 [09-21 16:41] 主持人: 所以我還挺難想象的到，您說這個照片里這個孩子，他唇部嘴唇干裂，其實是和他的脾胃息息相關的。 [09-21 16:48] 萬強: 中醫講唇本身屬于脾胃，唇四白,口唇一周，都屬于脾胃方面的問題。 [09-21 16:49] 主持人: 您剛剛給我們看了這個圖片，還想問問您在您就診這么多年的歷史當中，有沒有那些疑難雜癥是讓您特別頭疼的，是費了很大心思才把它治療好的。 [09-21 16:51] 萬強: 也沒有，現在再給大家介紹一個指甲橫裂。這娃姓楊，是13歲甘肅慶陽的。 [09-21 16:52] 主持人: 左邊是治療前，右邊是治療后。萬主任我們看一下這個圖片，這個圖片是一個指甲上，我看是有很多白色的橫條，這是一個什么病癥呢？ [09-21 16:53] 萬強: 這個嚴格講，可以說是在內科雜癥范疇。這個娃在醫學院看了好多科室，包括慶陽、蘭州好多地方都看了，效果并不理想，有些人給娃查微量元素，有些人給娃查這查那，檢查這檢查那，治療總是沒效果。后來交大附院的教授，說(病人)說，我給你介紹個人，給你找個人看。這個病從別人看可能很復雜，我一看實際上很簡單，因為什么？那個道理從中醫基礎的理論上看，中醫說“肝主宗筋，其華在爪”，爪甲屬肝，它與脾胃和肝兩個臟都有關系，所以叫做肝脾氣虛。而一般講脾氣虛，中醫講脾氣虛，給這個娃治療是無效的，中醫講甘溫補脾，而肝是要辛溫補肝，所以好多人又不敢給補肝，因為在朱丹溪理論上到中醫教科書上至今沒有談到肝氣虛、肝陽虛，因為中醫有個“肝常有余，陰常不足”，所以有肝血虛、肝陰虛，從沒有談到肝氣虛、肝陽虛。所以這個娃為啥沒效呢？就是因為中醫這一塊理論，教科書上、理論書上，現在目前是個缺陷。 [09-21 16:54] 主持人: 萬主任您剛剛講的是，咱們可能比較偏理論，就是個孩子他得的這個病，應該是叫什么病？ [09-21 16:55] 萬強: 這個嚴格講是叫做內科雜癥。 [09-21 16:56] 主持人: 內科它是一個雜癥，它沒有一個具像的名字？ [09-21 16:57] 萬強: 雜癥就是比較雜亂無從著手，無從下手。 [09-21 16:58] 主持人: 那這個孩子比如說，除了他指甲上出現白條之外，還有什么其他表現癥狀？ [09-21 17:00] 萬強: 還有就是胳膊上有那個小紅疹，還有指頭上那個小泡泡，這個后來家屬又去給我傳回來照片，他大概在7月20號是第一診，8月16號拍的照片，前天娃來了，來了以后家屬把原來那個照片又給我傳過來，實際上是指頭上有那個小泡泡，中醫上講脾主肌肉實四肢，皮膚上好多事情都和胃腸有關，和脾胃有關。 [09-21 17:01] 主持人: 您說這個孩子，他平常飲食當中有什么問題，才會出現這樣的狀況嗎？ [09-21 17:02] 萬強: 這個跟你說都是一樣脾胃功能弱，二，包括脾，后來和肝，肝氣也不足，肝脾兩虛。這個從中醫講，肝脾兩虛，補脾氣和補肝氣，脾氣屬于甘溫，肝氣屬于辛溫，所以剛剛談到的，教科書上至今直接沒有補肝氣、補肝陽這一說，但是我在臨床上已經用了30多年，大學畢業論文就是這樣用的。 [09-21 17:03] 主持人: 您這個真的是，找您來看這個病真的是非常適合的，真的是和您的專業相符合。既然談到指甲了，我在這就不如請教一下萬主任，就我個人的經歷。因為我之前還沒有想到，咱們指甲上這種小小的問題，是跟咱們的脾胃息息相關的。比如說我看到有很多人，這個指甲上很愛長小白點，咱算給大家普及個小知識，長這種小白點。有的人說是缺鈣，有的人說肚子里長蟲子了，這樣那樣的聲音不斷，究竟是什么原因呢？跟咱們的脾胃有關嗎？指甲上長小白點？ [09-21 17:05] 萬強: 這都有關，中醫講脾胃是生化之源，是全身營養的來源，所以脾胃不好以后，全身的營養各處都會受到影響，所以它在各個地方都有表現。 [09-21 17:05] 主持人: 咱們剛剛是給大家普及了一下這幾個疑難雜癥，包括咱們指甲上小白點這樣的情況。您能不能在我們今天節目當中，也給嘉賓分享分享。萬主任，剛剛我們也是就您帶來的這個圖片，我們一起去了解了一下這些疑難雜癥，能不能請您在節目當中，也給我們觀眾朋友們分享一些您在從業當中遇到的病例，是大家在生活當中比較關心的。比如說指甲上長小白點啊，或者說是我們吃東西哪舌苔去看我們的脾胃好不好啊，這樣的一些小百科小知識，能不能跟我們分享一些？ [09-21 17:06] 萬強: 首先你每天刷牙，刷牙可以看看你的舌頭，看看你那個舌苔，中醫講淡紅舌薄白舌苔這是正常的，早上你要看你舌苔厚不厚，早上起來在沒刷牙之前聞口中有味沒有，你舌邊有沒有齒痕，口中有沒有口氣，這都是你胃腸病的一種標志。再下來就是你的臉色有沒有光亮，（膚色）黑白是爸媽給的，主要是中醫講澤，澤氣，澤氣這是你身體內部的一種體質好壞的一種標志，看臉上光氣咋樣，澤度咋樣。再下來看你平常吃飯以后肚子脹不脹，身上舒服不？還有每天早上起來以后，人感覺應該是精神飽滿。因為中醫講脾主肌肉實四肢，早上起來精神飽滿是脾胃好，如果睡了一覺，早上起來還困倦乏力，這一定是身體不好了。 [09-21 17:08] 主持人: 這是一些小常識，接下來還想請您給我們消除一些謠言。在我們這個脾胃科上面，有哪些現在大家流傳的，其實是誤區，但大家其實并不知道的，您能給我們糾正糾正嗎？ [09-21 17:09] 萬強: 像現在微信很普及，好多人在微信上談到養胃的幾大食物，好多是微信中的養胃食物里，都提到紅薯。紅薯沒錯是個好東西，可以防癌，可以通便，它有好多作用。但是紅薯和玉米吃進去以后會造成胃酸過高，胃酸過高后胃病就很容易犯病，不但是紅薯還包括紅薯制品，所以中國人容易吃的粉條。粉條現在目前可以說95%都是紅薯粉，而且有個別地方因為土豆比較多，有可能是土豆粉，但是土豆粉也不宜過多。還有補氣養血吃那個紅棗，紅棗尤其好多女同志最容易吃。美容養血，那個沒錯，但是棗是甜的，“甘者滯脾礙胃”，它會影響你胃腸消化，所以棗最多吃2到3個不宜多，多吃了以后自己都感覺到口黏口甜，中醫講“甘者滯脾礙胃”。棗要吃多，還有一個辦法很簡單，將棗劈開棗核去了，自己在家鐵鍋稍微炒一下，這種吃法不容易損害胃腸，中醫有“焦香入胃”一說。 [09-21 17:10] 主持人: 在這里我們也提醒各位觀眾朋友，比如說紅薯、玉米、紅棗，這種我們平常聽起來都對我們脾胃有好處的食物，也不能吃過多，過多了反而有壞處。比如說紅棗，我們的觀眾朋友可以把它炒熟了再吃，每天吃2到3顆就可以了，也不要過量，這樣才是對我們脾胃更好的一種保護方式。我們剛剛也給大家做了一些簡單的普及，其實我們知道像您提到的，大家吃紅薯吃紅棗，其實正是因為我們中國人都相信藥食是同源的，我們食補也就相當于藥補，大家可能在生活當中，也會去多吃一些有營養的食物，達到這個補充的目的。您認為在飲食方面，我們該如何去做，才能保護好我們的脾胃呢？ [09-21 17:12] 萬強: 中醫講藥食同源，藥補不如食補，這個道理是很好的，但是作為在調節這個調補食品的時候，作為我個人認為一不宜多，二不串味，三要好吃，四它沒有任何副作用，所以拿著這個標準選擇，就是不滋不膩不涼不熱，所以最好的就是山藥、黃豆、花生米、百合、枸杞。老少皆宜，不熱不寒不膩。不相克，可以單吃，可以混合，這個其實還是一個道理，從養生角度講，營養角度講，一日可以無肉，但是一日不可以無豆。豆類它有個什么好處？像植物纖維素、植物蛋白、植物氨基酸、植物脂肪、它營養很全面，尤其黃豆。 [09-21 17:14] 主持人: 萬主任，看來您對這個豆類的食物是比較的情有獨鐘，為什么呢？是因為它營養很高嗎？ [09-21 17:15] 萬強: 豆類營養相當豐富，豆類尤其黃豆它與植物纖維、植物蛋白、植物脂肪、植物氨基酸，它營養很全面，所以就從營養學角度講，一日可以無肉，一日不可以無豆，主要指的就是黃豆。豆最好就是全吃，全吃就是煮熟，或者熬稀飯，這種比打豆漿好。打完豆漿后，那個豆渣都排除了，豆渣是很有用的一種植物纖維素，植物纖維素它有好多長處它有通便。所以你看在街道上看到的，其中有個全麥面包黑面包，這個就是一種纖維理論，就是胃腸理論指導，講的要營養均衡搭配，要多吃膳食纖維，所以喝豆漿的時候，往往把那個豆渣去掉，豆渣去掉之后主要是豆皮一種纖維素。所以豆類、花生、百合，這些喝稀飯下面條都可以應用，這些都是極好養胃食物，不但養胃，全身都在養，任何副作用都沒有。 [09-21 17:16] 主持人: 您剛剛提到豆了，咱們就多用點時間來把它具體一下，這個豆的種類也很多，適宜不同的人群。黃豆、綠豆、紅豆各種豆，這每一種豆它可能各自的特色和功效也不一樣，您是不是了解具體的。比如說我是哪類人群，我適合多吃一點黃豆。我又是另外一種人群，我適合多吃一點紅豆，有沒有的區分呢？ [09-21 17:17] 萬強: 綠豆它是有下火的作用，但是綠豆寒涼，脾胃虛弱的人不宜多吃。紅豆不宜多。紅豆淀粉高，淀粉高了以后吃了以后容易胃酸，所以剛才前面談到雜糧少食，就包括了這一類東西。黃豆大眾都可以，它營養很全面。 [09-21 17:18] 主持人: 萬主任我們也知道，您曾經榮獲過首屆“西安名老中醫”的稱號，這個稱號也是對于您的認可。您認為什么樣的醫生，才能有資格獲得這樣的稱號呢？ [09-21 17:20] 萬強: 我認為首先一個名醫第一點，要首先能看病,看好病，看很多病。第二點，在行業內部要大家公認，因為只有內部自己知道自己的事情，誰才是好醫生。外界實際上對這個醫生不太了解，只有自己行業內部甚至這個單位，他對這個醫生很了解。比如咱們病人去醫院看病，嚴格講是一種盲人摸象。病人去了醫院看什么？頭銜多、年齡大、職稱高看病？實際不然，而且這些真正內部人看病很簡單，到哪一科找誰，他都知道哪一科誰誰誰看的好，這就是最直觀的表現。第三點，在社會上的影響。一個醫生不單純是個人行為，也有可能把個人行為變成一個社會公眾行為。一個醫生病看的好，在別的行業影響的多，而在別的影響多之后，由別的行業給你這個醫生的認可，最后達到對你這個行業的認可，這是很重要的。第四點，是政府認可，政府認可這是至關重要的。 [09-21 17:21] 主持人: 您在從醫這么多年當中，您是如何去踐行好醫生的，用什么樣的實際行動去踐行好醫生這個名稱？在這么多年的從業經歷當中，您是如何去踐行當醫患心中的一名好醫生的？ [09-21 17:22] 萬強: 實際上這個概念在我沒有評名醫之前，我一直自認為是“明白”的明,是這個“明醫”，而不是名稱的名。因為名醫未必是達到心里明白，而且這個明白的明，這個明醫才是好醫生，心明理明，所以醫者是個心性之學，所以應該有孫思邈大醫精神。 [09-21 17:23] 主持人: 您能不能舉一些例子，您是如何做到這個好醫生，大家覺得您好，患者說萬主任您看病真好，我認可您，怎么踐行這個好的，比如說您可以講一些細節，小的細節。比如說那個患者來了，您可能一直追蹤他的病情，一直追蹤到數幾個月，甚至是幾年，就是這種小的細微的故事。就剛剛您不是談了您對于名醫的理解嗎？然后接下來我就想問您，您在您的親身工作當中有哪些行為，是去踐行好醫生的？ [09-21 17:24] 萬強: 作為一個醫生應該看病，應該不分男女老少貧富貴賤職位高低，對待每個病人要一視同仁，精心細致在看，甚至有些病人是農村人、山里頭人，穿衣又不干凈，但是你不要嫌棄他，所以猶如大醫精誠孫思邈說的那個道理。再下來，像有些病人來了以后，他來已經晚了，早已沒號了，沒號了你得加，他來一次不容易，跑了幾十里路，甚至從外縣外省跑來的。再一個，還有一些病人還有一個問題，他有些東西不清楚，不清楚叫他把藥拿回來后，你跟他再交代藥劑如何服法，拿著藥盒子給他交代清楚。還有一些病人在看胃病時血壓高，且高的多，你要觀察他，你要留住他，到他血壓很穩定了以后，血壓降了以后，你才肯讓他回去。甚至通過他，跟他的兒女要聯系通話，或者讓家屬來接，這都是作為醫生需要注意的細節。 [09-21 17:25] 主持人: 我們也是看到您在這么多年的從業經歷當中，一直在用心的對待患者。您作為一名老中醫，對于年輕新一代的醫生，有什么樣的經驗可以分享嗎？ [09-21 17:25] 萬強: 對年輕醫生，首先要明確幾個概念問題，一個是中醫,二個是中西結合。什么叫中醫？目前教科書上現在談的，概念上不很確切。所以我認為中醫就是應用中醫理論，指導應用中醫藥和方法、針灸按摩等，來認識預防治療康復疾病的一種學科，這叫中醫。而且什么叫中西醫結合，這個話談的比較大,我簡單談。在本世紀20年代，張錫純已經談到了中西醫匯通，毛主席對這方面也有很高見解。毛主席在1913年就談到醫道中西各有所長，中研氣脈，西研實驗，還談到中醫西醫的長處與優勢。直到解放后，毛主席談到了中西醫結合的概念，這是毛主席談到的，但是這個概念當時談到什么？高級西醫離職學習中醫，叫中西醫結合，首先先明確這樣一個概念。再下來目前在好多會議、文件談到了，中西醫結合，中西醫并重實際是不對的，中西醫有它的概念性，從80年代后這30年，再沒有舉辦中西醫結合學習班，再沒有培養這一方面的人，只有前期培養的那幾批中西醫結合學習班培養出來，那個對中醫是有貢獻有提高有幫助，但是作為這個學科，也是一個新型的學科，至今來講好多還有不完善。中西醫結合要從認識疾病，病因、病機、治療方法各種東西要有機的融合起來，那是個很難的過程。所以目前西醫在這一塊不談中西醫結合，而中醫這塊談中西醫結合，這實際上是個錯誤概念。所以剛剛為啥談到中醫，中西結合。下來再就是考慮到年輕人走的路子，假如你要走中西醫結合你是個好醫生，但是你不是個好中醫，你是個好中醫必須要走什么？以中醫為主不棄西醫，以中醫為主不棄西醫，這一點很重要，不是中西醫結合。最近社會上談到的重溫經典，為什么要重溫經典，這里頭有幾個道理。好多大學畢業后，經典的著作很少讀，還有我們的大學教材，好多大學的專業居然連四大經典課程都沒有設立，這是中醫一種可悲。所以為什么社會上談到重溫經典。 你只有把經典談好了學通了學懂了，應用這個經典，可能能治療好多病。實際上現在好多病是能治不是不治，古人就說“疾雖久，猶可畢也。言不可治者，未得其術也。”而是你對中醫好多道理不通治不了，你不能說這病治不了。別人為什么能治？剛才前面談到的，你看那個口唇干裂啊、指甲啊，還有好多病例都沒有拿到，有些東西沒有照片，這幾個剛好有照片，還有好多病中醫是能治，而是你中醫理論不扎實，你不會治。假如你精通深奧理論，你是能治療的。所以這個為什么要談到中醫，中西醫結合，所以這作為年輕人走路子，走中西醫結合是個好醫生，以中醫為主不棄西醫，這最后可以成為中醫大家。 [09-21 17:27] 主持人: 謝謝您萬主任，也謝謝您給年輕一代的忠告，希望有更多越來越有責任心的優秀的中醫，能夠為我們廣大的患者服務，也再次感謝您來到我們的《中經名醫匯》，謝謝。 [09-21 17:29] 萬強: 不用謝。 [09-21 17:30] 主持人: 感謝觀眾朋友們的收看，更多有關醫療健康方面的知識，請您持續關注《中經名醫匯》，我們下期節目再見。 [09-21 17:31] |