中國(guó)經(jīng)濟(jì)網(wǎng)北京8月22日訊（記者 郭文培） 糖尿病性周圍神經(jīng)病理性疼痛 （DPNP）是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，隨著糖尿病的發(fā)病率和患病率的逐年攀升，DPNP已逐漸成為醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注焦點(diǎn)。當(dāng)前，DPNP患者生存質(zhì)量如何？是否可以治愈？記者進(jìn)行了采訪。 

　　DPNP被稱為“糖痛”，患者最常見的癥狀是以肢體遠(yuǎn)端受累為主的對(duì)稱性周圍神經(jīng)病理性疼痛，主要表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性發(fā)作的燒灼樣、針刺樣、撕裂樣、跳痛、電擊樣、刀割樣和壓迫樣疼痛。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，我國(guó)糖尿病患者周圍神經(jīng)病的發(fā)生率約為21.8%，DPNP的發(fā)生率高達(dá)57.2%，估算我國(guó)DPNP患者約為2200萬人。 

　　“糖尿病周圍神經(jīng)痛，疼起來非常痛苦，一些病人都不能蓋被子，需要把被子架起來，嚴(yán)重時(shí)患者甚至想要抱著腳吹涼氣緩解疼痛，有時(shí)候想把腿砍掉得了。疼得非常厲害，這導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差，有些患者也出現(xiàn)了抑郁。”北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科郭曉蕙教授說，“有調(diào)查顯示，隨著病情推移和年齡增大，糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)在增加，60歲以上人群中糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者達(dá)到50%-60%。此外，在醫(yī)院被診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病的患者中，再去調(diào)查他們的疼痛情況，一半患者都有疼痛。” 

　　“這幾年經(jīng)常腿疼，還時(shí)不時(shí)水腫，基本上沒怎么下過樓。”76歲的馬奶奶患有糖尿病多年，由于多種并發(fā)癥疊加，她的血糖總是控制不好，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。 

　　“DPNP是一種隱匿性疾病，2型糖尿病在病程早期基本不會(huì)出現(xiàn)微血管病變和神經(jīng)病變，但隨著病程延長(zhǎng)，會(huì)逐漸出現(xiàn)微血管損傷和周圍神經(jīng)病變，但在早期階段不易察覺，直到已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，而一旦出現(xiàn)神經(jīng)病變基本上不可逆，也代表著未來十幾年或者更長(zhǎng)時(shí)間里，患者血糖不能很好控制，血管損傷和神經(jīng)病變更為嚴(yán)重。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院內(nèi)分泌科王廣教授介紹，目前國(guó)內(nèi)對(duì)于DPNP這類慢性疼痛的管理依然面臨著巨大的挑戰(zhàn)，超過70%的DPNP患者存在中至重度持續(xù)疼痛，導(dǎo)致失眠、生活質(zhì)量降低、情緒障礙等。 

　　王廣補(bǔ)充說：“在沒有明顯出現(xiàn)疼痛神經(jīng)病變的情況下，可能病人自己也沒有注意，醫(yī)生也會(huì)更關(guān)注血糖而忽略病變，這導(dǎo)致病人一旦出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)痛就進(jìn)入到較嚴(yán)重的階段。因此，早期診斷對(duì)患者尤為重要，一旦確診就需要對(duì)患者進(jìn)行疾病管理并使用藥物緩解疼痛，減輕對(duì)生活的影響。” 

　　據(jù)了解，糖尿病神經(jīng)病變的危害巨大，但目前尚無針對(duì)糖尿病神經(jīng)損傷的特殊治療手段，臨床上DPNP 的治療也主要以藥物治療為主。根據(jù)《國(guó)家基層糖尿病神經(jīng)病變?cè)\治指南（2024版）》，DPNP藥物治療有：抗驚厥類藥如鈣離子通道調(diào)節(jié)劑和鈉離子通道阻斷劑，5?羥色胺?去甲腎上腺素再攝取抑制劑 （SNRI），三環(huán)類抗抑郁藥等，阿片類藥物等。 

　　“得了DPNP，患者就得四處就醫(yī)，但很多藥物治療不能讓所有的病人都能緩解，因?yàn)槊恳粋�(gè)藥治療疼痛的機(jī)制不同，也許只有一部分病人的疼痛有所緩解。”郭曉蕙說，“對(duì)醫(yī)生來說，藥物治療效果不夠好，患者的滿足度就不好，整體醫(yī)療負(fù)擔(dān)就很重，因此亟需有效、安全的治療藥物面世解決疼痛。” 

　　令人欣喜的是，在創(chuàng)新浪潮下，隨著審評(píng)審批制度的加速推進(jìn)，今年以來治療DPNP的新藥涌現(xiàn)，為患者帶來了新的希望。今年6月，第三代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑德力靜獲國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，用于治療成人DPNP。對(duì)此，郭曉蕙表示，第三代鈣離子通道調(diào)節(jié)劑的上市對(duì)于DPNP患者來說是一道新的治療曙光，期待上市后能進(jìn)一步惠及更多患者。